天!长了16年的肌瘤,剔除后堪比星球坠落

肌瘤也被称为平滑肌瘤,其发病机制为良性平滑肌肿瘤,可以发生在任何器官,但最常见的形式发生在子宫、小肠和食管。子宫肌瘤是妇科常见的“明星”疾病,在育龄期女性中发病率可高达20%-30%(胖子更容易发生),掐指算一算,你的肚子里保不齐就有这种瘤子。

虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤,可能导致过多的月经出血(月经过多)、贫血、不孕,典型的纤维瘤子宫硬且不规则扩大,也有极低的概率可能恶变,所以一旦发现,注意随访复诊。


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图中是在一位女性腹内取出的总共重达4.7KG的子宫肌瘤,她的肌瘤生长了16年,服用了几种草药混合物,并被告知它将被溶解,但事实并非如此,肌瘤逐渐长大,并且越来越多。这是子宫肌瘤剔除术剔除的肌瘤,好像银河系。


子宫肌瘤剔除术可以开腹剔除术、也可以腹腔镜下剔除术,主要适应症就是这种多发的巨大肌瘤。这种手术剔除肿瘤的优势自然明显,近期效果直观,但剔除术可能导致再次妊娠时子宫穿孔,因为在剔除肌瘤时子宫已经被彻底拆东墙补西墙一次了,自然薄弱。因此这对医生操作时剔除深度掌握的要求比较高,盆腔黏连比较严重的不推荐这种手术方式。

子宫肌瘤剔除术后复发率:
相关文献报道子宫肌瘤剔除术后的复发率差异很大。报道指出5年累计复发率高达62%,其中9%需要再次手术治疗;经腹子宫肌瘤剔除术复发率为19.2%;分析其可能的原因是肌瘤的复发多在术后2~3年后,随访时间愈长,复发率越高。

多发性子宫肌瘤更易复发:
术前B超检查和术中探查发现的肌瘤数目在2个以上,术后肌瘤复发的几率明显增高。已有文献报道,子宫肌瘤剔除术后多发性肌瘤复发的危险性高于单发肌瘤;肌瘤单发者有12.9%的复发率,肌瘤多发者有47.6%的复发率,肌瘤10个以上有80%的复发率。

剔除术后更容易复发的原因:
(1)有些微小肌瘤不能被术前B超发现或很难在术中凭肉眼及手触摸发现而遗留,术后在性激素的作用下长大,尤其是肌壁间极微小的肌瘤。
(2)肌瘤越多,意味着患者本身越存在肌瘤致病高危因素,疾病易于发展。

高强度聚焦超声消融治疗

目前有更高科技的无创高强度聚焦超声消融治疗,特别是重庆生产的海扶技术,用于这种多发性子宫肌瘤治疗,效果更好,不开刀、不流血、没有疤痕、恢复快,治疗后一般前3个月缩小较快,到后期缩小速度会慢一些。但是只要肌瘤是被消融灭活了的,(可以通过影像评价)就没有影响,是没有生命力的,不再生长。


参考文献
商晶华,子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素初探及对策[J],安徽医药,2013,17(1):110-111

标签:肌瘤,剔除

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