科学认识外阴白斑

导读:  小周上周去医院做妇科检查时被发现患了外阴白色病变,爱说爱笑的她一下子蔫了,每天唉声叹气。为什么小周如此紧张?  原来,小周的一位邻

  小周上周去医院做妇科检查时被发现患了外阴白色病变,爱说爱笑的她一下子“蔫”了,每天唉声叹气。为什么小周如此紧张?

  原来,小周的一位邻居前几年患了外阴白色病变,恰巧此病变又发生了恶变,最终这位邻居因治疗不及时而丧命。小周自然联系到了自己,莫非自己的病也会发生恶变?

  其实,外阴白色病变是一种在30—60岁女性中常见的外阴疾病,由于前些年过分强调外阴白斑与外阴癌的必然关系,甚至有人视其为癌前病变,故使一些患者“谈斑色变”。

  外阴白色病变的发生,主要是由于外阴营养不良所致,故国际外阴病研究会于1975年将本病更名为“慢性外阴营养不良”。同时,根据其组织病理变化的差异,分为增生型营养不良、硬化苦藓型营养不良、混合型营养不良。经外阴组织病理检查,增生型和混合型营养不良又分为无非典型增生、非典型增生两种,后者还分为轻、中、重三种类型。

  慢性外阴营养不良的确切病因尚未完全清楚。近些年来医学家们通过氚(3H)标记胸腺嘧啶测定认为,患者真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长,而又仅作用于表皮局部、具有组织特异性的蛋白质激素,这种激素使局部结缔组织增生,和该处表皮代谢的刺激物之间平衡失调,以致外阴营养不良。

  慢性外阴营养不良确诊是不困难的。患病后的主要症状为外阴奇痒,而且时间较长,短者2—3个月,长者可达20年之久。瘙痒剧烈,有的难以忍受,且不分季节与昼夜。局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退,常伴有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。如果伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,症状会更加明显,分泌物会更多,局部烧灼感、刺痛更重。

  根据不同的临床症状,患者自己一般可确定是何种类型的慢性外阴营养不良。

  若是外阴奇痒难受,抓伤后疼痛加剧,年龄在30—60岁之间,病变范围发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处,而且为对称分布,病变局部增厚,貌似皮革隆起,有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变,其颜色暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块,很少萎缩、粘连,属增生型营养不良。

  如果发病年龄在40岁上下,病变部位瘙痒不太严重,并多发生在外阴皮肤、黏膜和肛周围皮肤,患处变白、变薄,表面干燥易皲裂,弹性差,阴蒂往往萎缩,并与包皮粘连,小阴唇平坦消失,晚期皮肤菲薄皱缩,犹如卷烟纸样,阴道口挛缩狭窄,性交困难、疼痛,这种情况属硬化苔藓型营养不良。

  假如均有上述两种情况表现,菲薄的外阴发白区的临近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起,多属混合型营养不良。

  人们之所以恐惧慢性外阴营养不良是因为它确有癌变可能。据临床资料表明,约有2%的病人会发生恶变。恶变多发生在有上皮非典型增生者,癌变多为原位癌或浸润癌。为此,有不少学者主张手术切除,但术后复发率较高,达不到根治的目的。

  根据这种情况,医学家们非常注重药物治疗的研究。大量的临床资料表明,及时有效地进行药物治疗是可以免除手术之苦的。当然,对那些药物久治不愈、特别是增生型营养不良而又有溃破或硬结者,应特别“关照”,密切注视病情变化,以防发生不测。

  在治疗方面,增生型外阴营养不良以止痒为主,常用1%氢化可的松软膏止痒,可改善局部病变。对硬化型外阴营养不良,可应用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗,每日涂搽3—4次,直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止。如为混合型,可用氢化可的松软膏等治疗。之外,激光对本病有一定的效果,可用CO或氦氖激光治疗硬化苔藓型外阴营养不良。

  中药对本病有一定的治标治本效果,可用祛风止痒、清热解毒、养血活血、化瘀软坚等功效的药物进行治疗。使用时要辩证施治,内服、外用药均应在医生指导下进行。外洗药物简便易行,可用防风、白藓皮、川椒、蛇床子、苦参、土获苓、赤芍、艾叶、荆芥、紫草、黄柏、蝉蜕等药,效果较为可靠。

  本病是可以预防的。外阴应保持清洁,严禁滥用药物,忌用肥皂或其他刺激性药物搽洗;瘙痒严重时防止抓伤。内裤应选择松软、吸水性强的棉织品,并应宽大、舒适,勤洗勤换。在饮食方面,应注意不食辛辣之品以及酒类等具有刺激性的食物。一旦罹患本病,应积极治疗,不可讳疾忌医,更不可精神过于紧张,把慢性外阴营养不良与癌症等同起来。

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