1例输卵管通液过敏性休克抢救护理

1例输卵管通液过敏性休克抢救护理

童兆荣,丁 莉

【文献标识码】 B 【文章编号】 1681—5122(2006)J08—0763—01

不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷。近年来,随着生活水平的提高 、环境的污染、饮食结构的改变以及人们对生育观念转变等引起生育能力下降,给家庭带来了很大影响。

1 病历摘要

患者 ,女,27岁,诊断为继发性不孕。经查体无通液术禁忌证,无药物过敏史。2005年9月 12日,月经干净 3天,在我科行首次输卵管通液 术 ,药液为生理盐水20ml,庆大霉素8万 u,α一糜蛋白酶 4000u,地塞米松5mg,缓慢注入官腔,推药过程中感阻力较大,患者诉下腹胀痛明显,考虑输卵管通而不畅。后以双侧阴道侧穹隆封闭治疗,共7天,用药同上。2005年lO月 11日,月经干净 4天 ,再次行输卵管通液术,用药同前。推注过程中阻力较小,患者稍感下腹疼痛。无其他特殊不适 ,术后 3min患者突然出现胸闷、心悸 、呼吸困难 、抽搐 、面色苍 白、意识丧失 、口唇 发绀 、牙关紧闭、口吐泡沫 、脉搏细数,测不到血压。双肺弥漫性水泡音。立即吸氧 ,头偏 向一 侧 。给予 肌 内注射 肾上腺 素 1mg。地塞米松 10rag静脉推注 ,5%葡萄糖液250ml+多巴胺 40mg静滴 ,滴速 3O滴/min,心 电、血压 监 测 ,5min后患者意识恢复。心率 120次/min,BP 50/30mmHg,继续给予多巴胺。30min后患者心律、血压平稳 ,抢救成功。诊断为过 敏性休克。

2 讨论

α-糜蛋白酶是从牛胰腺 中提纯的蛋白水解酶,临床常用于炎症、局部水肿、积血等辅助治疗,但因是异体蛋白酶,具有抗原性 ,大量非 口服使用时可引起过敏性休克,一般多发生在停药后再次使用时。庆大霉素偶尔也可引起过敏性休克,属 I型(速发型)超敏反应,多在首次用药时发生,此例在侧穹隆封闭过程中多次使用庆大霉素,未发生过敏反应,由此认为此例为α-糜蛋白酶引起的过敏性休克,提示在治疗前应详细询问患者有无药物过敏史,慎重使用可能导致过敏的药物,建议在使用糜蛋白酶前必须先做皮肤过敏试验 ,以免给患者造成不必要的痛苦。在护理方面应密切观察药物反应 ,及时发现过敏反 应症状 ,及 时报告病情 ,平时应熟练掌握抢救过敏性休克技术,快速建立静脉通道 ,立即给予吸氧,严密监测生命体征,按医嘱给予抗过敏和升压药物治疗。抢救过程中除监测生命体征外,还应密切观察尿量 ,皮肤弹性及温度、观察治疗效果 ,对精神极度紧张的患者给予心理护理。安慰患者精神放松,保持乐观情绪 ,消除不良情绪对患者的不良影响 。

(收稿 日期 :2006一O4—03) (编辑 :宋 晓 )

标签:输卵管,抢救

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