闭经调治三法

虽言“月经不行者,胞脉闭也。”然胞脉之闭,多由肾气虚衰及“经水皆出诸于肾”,或冲任二脉损伤,任脉不通,冲脉不盛,月经难以以时而下。故闭经者其因有三:一则肾气虚衰,二则冲任不调,三则胞宫失常也

虽言“月经不行者,胞脉闭也。”然胞脉之闭,多由肾气虚衰及“经水皆出诸于肾”,或冲任二脉损伤,任脉不通,冲脉不盛,月经难以以时而下。故闭经者其因有三:一则肾气虚衰,二则冲任不调,三则胞宫失常也。此外,也可见肝失调和,疏泄无度,脾虚水精不化,气血不充,血无余所下而致。

肾气虚衰 补肾为先

肾气虚,天癸化生不足,致使任不通,冲不盛,胞脉闭塞。肾气不化,天癸不至,多是原发性闭经的主要原因。若经来后又遇肾气虚衰,致天癸至而又中止,则发生继发性闭经。

若未到更年期,而肾气早衰,则为天癸早竭,致年未老而经水断。故古人云:“肾气本虚,又何能盈满,而化经水则外泄耶。”

治疗闭经,补肾为先。肾虚经闭者,临床常见如,先天发育不良、重疾多病、产多乳众,经产血崩病史。治当以补肾为主,可用益经汤调理。

组方:熟地30克,焦术30克,当归15克,炒山药15克,炒白芍9克,炒酸枣仁9克,柴胡3克,杜仲9克,红参9克,丹皮6克。

兼气虚加生黄芪、甘草。阴虚加元参、女真子、五味子。阳虚适加桂枝、淫羊藿、巴戟天。并适时选加川芎、丹参、牛膝、桃仁、红花之类,以活血通经。

冲任不调 治重在通

任脉为阴脉之海,冲为血海。血海空虚,血无以下,则月经闭止。冲任经脉阻隔,多见于气血虚弱,气滞、血瘀、寒凝、痰湿影响了冲任二脉通盛,从而出现月经失调、经闭。

冲任受损经闭,常见先天发育不良,或多胎小产、崩漏损伤冲任二脉。医家张景岳指出:“冲任之亏败,源断其流也,欲其不枯,无如养营。欲以通之,无如充之。”治疗当以血肉有情之品,填精益血,灌注冲任。药用龟鹿二仙膏。因冲任隶于肾,故适加补肾之品。

组方:生地15克,当归15克,龟板胶10克,鹿角胶10克,肉苁蓉10克,麦冬10克,天冬10克,阿胶10克,炒白芍12克。还可加服羊肉、羊肾以补之增强疗效。

冲任阻隔之经闭,治重在通,气滞经闭,疏肝理气以通经,常用逍遥散加减。血瘀经闭治以活血通络化瘀,用膈下逐瘀汤。寒凝经闭治以温通,立方温经汤。痰阻经闭,治以祛痰湿,理气血,通月经;选用苍附导痰丸,可适加当归、川芎。对气滞、血瘀、寒凝、痰阻之经闭,治疗时要注意从整体调治,在疏通基础上寓补于攻,使经来有源,通而不竭。

胞宫失常 益气培源

胞宫失常则功能难全。胞宫发育与肾精关系密切,肾精不足则胞脉不长,胞宫幼小而月经无以下行。外邪客于胞宫,则经水流通不畅,凝滞聚积,经闭不行。经云:“石瘕生于胞中寒气客于子门,子门闭,寒气不得通,恶血当泻不泻,瘀血留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下。”对于胞宫病变的治疗,属肾气虚衰,当补肾气以促胞宫发育。常以肾气汤加减治疗。若因冲任不调所致,则据证加减,或益气血,或痛经活血,或温经通络为治。

另外,健脾培源也是治疗经闭一大法则。健脾培气血生化之源,用四君子汤加减治之。药以党参15克,焦白术15克,茯苓12克。益气加生黄芪15克,兼血虚者合四物汤以益冲任。冲任调达,气血盛旺,方可转化为经水。临床若见肝气不舒者,则重在理气活血通络,气血舒调则经水可望按期而至。

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